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医保哪些情况下不能报销?(医疗保险哪些情况下不能报销?)

无论是个人社保、企业社保,只要买就有医疗保险、到医院看医生、去药房买药就能刷到社保卡,但有些时候就无法用社保,聚禄鼎财税社保代缴小编来给你讲讲什么时候无法用医疗保险来报销

医保哪些情况下不能报销?(医疗保险哪些情况下不能报销?)

1.在非定点机构看病,购药无法报销

医保报销有定点机构,每个人参保时都必须记清所在定点医院,通常只有到定点医院就诊、住院治疗才能报销费用,否则治疗费用就无法报销,只能自行解决去医院看病时,要注意看医生开的处方和药品说明书;到药房购买药品时要查看说明书上是否注明了具体品种以及价格等信息到药店购药还要到医保定点药店才可以刷医保卡,非医保定点药店只需自费

2.私自转院,无法报销

如果有一些病,定点医疗机构看不过去,为了到比较好的医院诊治,首先必须申请转出,转出手续完备的才可以报销;没有申请私自转出,等于到不属于你选择的定点医疗机构看病,仍然不能报销这就是为什么很多人不愿意到大医院看病的原因之一报销比例也常出现缺口,通常到级别高的医院看病,报销比例会更小

3.超出期限无法报销的

出院后,必须凭社保卡清退各项费用要注意以下问题:(1)提前到社保机构办理相关手续。参保人员要事先与当地经办机构联系好,以便能够随时为他们提供服务和帮助即时结算是指患者在住院期间,通过垫付挂账或单据凭证的方式向医保部门申报医疗费,由医保部门审核后,于年底进行报销切勿因疏忽大意而忘记及时到人工报销医疗费用。超过期限的医疗费用只能由本人负担

4.使用额度在医保封顶线以上,无法报销

医保报销有封顶线,超出封顶线部分无法报销,封顶线按各地区医保政策确定我们可以参考《关于调整城乡居民社会养老保险起付线和支付比例等问题的意见》(以下简称若干意见),并结合本地实际情况进行适当修改后再出台相关文件建议购买大病医疗保险、以基本医疗保障为基础、进一步报销大病患者产生的高医疗费用

5.使用金额达不到标准,无法报销的

医保只能按规定起付标准报销这就意味着医疗保险单位要为职工缴纳一定比例的保险费。如果没有足额缴保费,就会导致参保人不能获得正常的医疗保障待遇。那么如何确定缴费基数呢?笔者认为应该根据实际情况而定参保人员到定点医疗机构就医时,除了要支付住院等医疗费用外,还要支付一定比例的自付费用,即所谓的起付线问题各地区医保报销起付线、门诊及医疗起付标准、在职及退休人员所享有报销比例等均有差异

6.部分药品及附加费无法报销

医保报销用药具体,通常只对医保目录以内的药报销,对医保目录以外的药就无法报销了,如许多进口创新药和专利药等如果你有这些药物的话,一定要注意以下事项:1.看说明书。了解药品的适应症、禁忌症及注意事项等内容。2.选对药种。选择适合自己病情的药在服药之前要与医生进行交流,要节约资金就要使用目录中的药品如果需要紧急抢救的话,可以直接从现行社保目录中扣除费用,但必须要支付一定比例的医疗费此外,若是某些特殊附加费如住院单独病房和护理费等不能报销

医保哪些情况下不能报销?(医疗保险哪些情况下不能报销?)

这是社保代缴小编为大家整理了医保无法报销六种情况一,不能使用医保报销。1.不能够购买医保报销的商品或物品。2.不能参加医疗保险。3.不能享受国家规定范围内医疗待遇。4.不能缴纳社会保险费伴随着社会的进步和经济的增长,我国医保也在不断地发展和进步,报销目录也越来越多,但仍然存在着医保报销用不上的问题,因此我们必须了解什么条件下能用医保报销才行,这样才能避免导致明明是参保却不能报销聚禄鼎财税人事就是专门服务于企业,只要人人有人

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